目的 探讨恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法  收集2019年8月至2020年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的107例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为对照组（49例）和观察组（58例）。对照组给予吡格列酮二甲双胍治疗，观察组给予恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗。比较2组治疗前后的血糖、体重指数、血脂及血压的变化情况，观察治疗期间的不良反应。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（7.3±1.0）mmol/L比（8.5±1.4）mmol/L、（8.0±1.0）mmol/L比（9.7±1.0）mmol/L、（7.5±1.0）%比（8.4±0.8）%、（25.2±1.4）kg/m2比（26.8±1.4）kg/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组收缩压、舒张压、三酰甘油水平均低于治疗前且低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间观察组不良反应发生率显著低于对照组［12.1%（7/58）比22.4%（11/49）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM效果显著，在降糖的同时，对体重指数和血压也具有一定下调作用。

目的 观察三阴性乳腺癌患者癌组织中微小染色体维持蛋白7（MCM7）与乳腺癌特异性基因1（BCSG1）蛋白及mRNA表达水平在新辅助化疗前后的变化及相互关系。方法 选取2014年1月至2017年12月四川省德阳市人民医院乳腺外科收治的52例初治三阴性乳腺癌患者。观察新辅助化疗6个周期后的疗效，比较不同疗效患者化疗前后癌组织MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA表达水平，并分析MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA水平的相关性。结果 新辅助化疗后47例患者的肿块明显缩小，完全缓解12例，部分缓解35例，总缓解率为90.4%(47/52)，稳定4例，进展1例。新辅助化疗后完全缓解+部分缓解组患者的MCM7与BCSG1蛋白及mRNA表达水平均较新辅助化疗前降低，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，新辅助化疗后稳定+进展组患者的MCM7与BCSG1蛋白及mRNA表达水平与新辅助化疗前比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。新辅助化疗前后，患者MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA水平均呈明显正相关（均P＜0.05）。结论 MCM7与BCSG1的蛋白及mRNA表达水平变化能比较准确地反映肿瘤的化疗退缩情况，可作为判断三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标。MCM7与BCSG1的蛋白和mRNA表达水平呈明显正相关，可以进一步探讨其在信号通路上有无密切关系。

【摘要】目的    探讨胸腰段脊柱骨折患者双侧椎旁肌横截面积的变化及其临床意义。方法    采用回顾性研究方法，选择2016年8月至2017年8月在山东省聊城市第二人民医院就诊经保守治疗的62例T12、L1压缩性骨折患者为骨折组，以本院同期健康体检者60名为对照组。通过磁共振成像和专用软件测量并比较2组T12、L1、L2椎体水平两侧多裂肌和竖脊肌的横截面积。结果    骨折组L2层面右侧多裂肌横截面积小于对照组［(9.0±2.5)mm2比(11.6±1.8)mm2］，该层面左、右侧竖脊肌横截面积均小于对照组［（10.4±3.6）mm2比（14.5±5.1）mm2、（10.5±3.1）mm2比（15.6±5.5）mm2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。骨折组L1、L2层面多裂肌右侧横截面积小于左侧［（9.4±2.2）mm2比（10.0±2.7）mm2、（9.0±2.5）mm2比（11.6±2.7）mm2］，T12、L1层面竖脊肌右侧横截面积小于左侧［（15.8±1.6）mm2比（19.9±5.7）mm2、（14.6±3.5）mm2比（17.7±3.9）mm2］；对照组仅在T12层面竖脊肌右侧横截面积小于左侧［（16.4±5.6）mm2比（19.8±5.5）mm2］（均P＜0.05）。结论    脊柱骨折患者存在椎旁肌萎缩，并且存在双侧不对称的情况，这可能是脊柱骨折的易患因素；对这类患者进行针对性的功能锻炼，对于康复有重要意义。

目的    探讨行气通腑化浊外敷方联合常规西医方法治疗术后早期炎性肠梗阻的效果。方法    选取2015年11月至2017年10月于中国医学科学院肿瘤医院和北京中医药大学东方医院行腹部肿瘤手术后发生早期炎性肠梗阻的患者58例，完全随机分为常规治疗组（29例）和中药外敷组（29例），常规治疗组和中药外敷组研究期间分别自动退出2例和1例，最终分别纳入27例和28例。常规治疗组采用西医常规方法治疗，中药外敷组在常规治疗组基础上联合行气通腑化浊外敷方治疗。比较2组患者治疗后肠梗阻症状恢复时间、肠鸣音恢复时间和排气恢复时间。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果    中药外敷组治疗后肠梗阻症状恢复时间、肠鸣音恢复时间和排气恢复时间均明显短于常规治疗组［（6±5）d比（15±8）d、（5±5）d比（13±8）d、（6±5）d比（14±8）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论    行气通腑化浊外敷方联合常规西医治疗术后早期炎性肠梗阻安全有效，且较单用常规西医治疗方法具有一定的优势。

【摘要】目的    探究乌司他丁联合右美托咪定对胃癌根治术全身麻醉患者术后认知功能及中枢神经特异性蛋白（S100β蛋白）水平的影响。方法    选取2018年1月至2019年6月在黔东南苗族侗族自治州人民医院接受治疗的择期胃癌根治术患者100例作为研究对象。采用随机数字表法分为A组（右美托咪定辅助全身麻醉）和B组（乌司他丁联合右美托咪定辅助全身麻醉），各50例。观察2组患者脑电双频指数（BIS）值、麻醉相关时间指标、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、血清S100β蛋白水平和术后相关指标。结果    麻醉后5、15、30 min时B组患者BIS值显著低于A组，且麻醉起效时间、苏醒时间和定向力恢复时间均显著短于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组患者在术后1、3 d时MMSE评分高于A组，血清S100β蛋白水平低于A组［MMSE评分：（25.5±1.7）分比（23.1±1.2）分、（27.2±1.5）分比（25.8±0.4）分，S100β蛋白：（150±24）ng/L比（226±43）ng/L、（107±19）ng/L比（166±50）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组患者术后睁眼时间、丙泊酚总用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间和不良反应发生率短于/少于/低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乌司他丁联合右美托咪定能够提高胃癌根治术全身麻醉患者的麻醉效果，改善术后认知功能，降低S100β蛋白水平。

目的 探究结肠癌组织微小RNA（miR）-452、miR-762表达及与患者预后的关系。方法 选取2019年4月至2020年4月承德医学院附属医院收治的90例结肠癌患者作为研究对象，术中取肿瘤组织及癌旁组织，并根据3年随访预后情况分为预后良好组与预后不良组。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测组织中miR-452、miR-762的表达。Pearson相关分析法分析miR-452与miR-762表达的相关性。多因素Logistic回归法分析结肠癌患者预后的影响因素。受试者工作特征曲线分析结肠癌患者肿瘤组织中miR-452、miR-762表达水平对预后的预测价值。结果 结肠癌患者肿瘤组织中miR-452、miR-762表达水平均高于癌旁组织［（2.23±0.24）比（1.00±0.00）、（1.86±0.20）比（1.01±0.13）］，差异均有统计学意义（t=48.620、33.805，均P＜0.001）。miR-452、miR-762表达水平与患者肿瘤分化程度、TNM分期有关（均P＜0.05）。随访3年预后不良的发生率为27.8%（25/90）。预后不良组患者肿瘤组织中miR-452、miR-762表达水平均高于预后良好组［（2.56±0.30）比（2.10±0.22）、（2.15±0.30）比（1.75±0.16）］（t=7.997、8.181，均P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，结肠癌患者肿瘤组织中miR-452与miR-762表达水平呈正相关（r=0.560，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-452、miR-762均是结肠癌患者发生不良预后的危险因素（均P＜0.05）。miR-452、miR-762联合预测结肠癌患者预后的受试者工作特征曲线下面积优于miR-452单独预测（Z=2.745，P=0.006）。结论 结肠癌患者肿瘤组织中miR-452、miR-762表达上调，其与结肠癌患者预后有关，可能是结肠癌预后评估的生物标志物。

目的 分析沙棘黄酮对小鼠动脉粥样硬化斑块和NOD样受体蛋白3（NLRP3）的影响及作用机制。方法 选取50只无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除C57BL/6雄性小鼠，其中10只作为对照组，其余40只建立动脉粥样硬化模型。取小鼠腹主动脉显微镜下观察验证造模是否成功。将建模成功的30只小鼠，按照简单随机化法分为模型组、阿托伐他汀钙组及沙棘黄酮组，各10只。建模成功后开始给药，对照组、模型组予0.9%氯化钠注射液0.5 L灌胃，阿托伐他汀钙组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+阿托伐他汀钙10 mg/kg灌胃，沙棘黄酮组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+沙棘黄酮10 mg/kg灌胃，均为1次/d、连续灌胃7周。观察小鼠颈总动脉粥样硬化斑块面积、内膜中层厚度（IMT），检测血脂、血清炎症因子水平及颈总动脉组织Toll样受体4（TLR4）/白细胞介素6（IL-6）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）通路蛋白表达量。结果 模型组斑块面积、IMT均大于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组斑块面积、IMT均小于模型组，且沙棘黄酮组小于阿托伐他汀钙组［（0.24±0.09）cm2比（0.37±0.13）cm2、（0.16±0.02）mm比（0.25±0.03）mm］（均P<0.05）。模型组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清IL-1β、IL-6、NLRP3水平及颈总动脉组织TLR4、IL-6、STAT3蛋白表达量均高于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组上述指标水平均低于模型组，且沙棘黄酮组均低于阿托伐他汀钙组（均P＜0.05）；模型组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组HDL-C水平高于模型组，且沙棘黄酮组高于阿托伐他汀钙组（均P<0.05）。结论 沙棘黄酮可以减少小鼠动脉粥样硬化斑块，降低血脂及NLRP3水平，其作用机制可能与抑制TLR4/IL-6/STAT3通路有关。

目的 探讨食管鳞状细胞癌患者食管黏膜菌群构成变化。方法  选取2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院经胃镜及病理检测诊断为食管鳞状细胞癌的患者18例（CA组），另选取同期于本院行胃镜检查的17例健康志愿者（健康对照组）。于胃镜下取食管鳞状细胞癌患者的癌组织样本、健康志愿者食管黏膜组织样本，提取组织样本细菌基因组DNA，采用16S rDNA基因扩增和Illumina MiSeq测序技术将细菌归类。分析2组食管黏膜菌群构成差异。结果 CA组操作分类单元少于健康对照组［684.5(588.8，742.2)比792.0(780.5，804.5)］（P＜0.001）。在门、纲、目、科水平，2组丰度差异有统计学意义的菌群包括放线菌门、梭杆菌门；梭状芽孢杆菌纲、放线菌纲、芽孢杆菌纲、γ变形菌纲、梭杆菌纲、β变形菌纲；梭状芽孢杆菌目、双歧杆菌目、乳杆菌目、肠杆菌目、梭杆菌目；双歧杆菌科、肠杆菌科、普氏菌科、韦荣球菌科、梭杆菌科（均P＜0.05）。在属水平，CA组双歧杆菌属、另枝菌属、Hungatella丰度均低于健康对照组［3.4（0.8，27.4）%比32.3（29.2，37.3）%、0.7（0.1，1.4）%比1.6（1.4，1.9）%、0.10（0.01，1.63）%比1.80（1.61，1.90）%］，梭杆菌属、奈瑟菌属、韦荣球菌属丰度均高于健康对照组［0.9（0.5，4.0）%比0.1（0.1，0.3）%、0.9（0.4，3.3）%比0.3（0.2，0.5）%、0.5（0.4，2.1）%比0.1（0.1，0.3）%］（均P＜0.05）。结论  食管鳞状细胞癌患者与健康人群食管黏膜菌群存在明显差异，有害菌丰度明显升高、有益菌丰度明显下降。

目的 观察退变性脊柱后凸畸形（DSK）患者腰椎相应节段多裂肌、竖脊肌和腰大肌的脂肪浸润情况，并分析肌肉退变与脊柱骨盆参数的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月北京大学人民医院收治的132例DSK患者的影像学资料。定量测量与L1/2～L5/S1的5个节段下位终板相对应的多裂肌、竖脊肌和腰大肌的脂肪浸润百分比及肌肉相对横截面积（RCSA）。分析肌肉退变与矢状面偏移距离（SVA）、胸椎后凸角（TK）、胸腰后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）及骨盆倾斜角（PT）的相关性。结果 多裂肌和竖脊肌在L3/4、L4/5、L5/S1节段脂肪浸润百分比均高于L1/2和L2/3节段（均P<0.05）。腰大肌在L4/5和L5/S1节段脂肪浸润百分比均低于L1/2、L2/3和L3/4节段（均P<0.05）。多裂肌和腰大肌的RCSA在L1/2～L5/S1节段逐渐升高，竖脊肌的RCSA在L1/2～L5/S1节段逐渐降低。多裂肌在L1/2节段的RCSA与SVA存在负相关性（r=-0.391，P=0.027），L3/4节段的RCSA与TK存在负相关性（r=-0.364，P=0.040），与LL存在正相关性（r=0.381，P=0.031），L4/5节段的RCSA与TLK存在负相关性（r=-0.336，P=0.048），与LL存在正相关性（r=0.402，P=0.022），L5/S1节段的RCSA与TLK存在负相关性（r=-0.432，P=0.014）；竖脊肌在L3/4节段的RCSA与PI存在正相关性（r=0.350，P=0.049），L4/5节段的RCSA与LL（r=0.451，P=0.010）和SS（r=0.440，P=0.012）存在正相关性。结论 DSK患者多裂肌、竖脊肌在下腰椎的脂肪浸润百分比高于上腰椎，而腰大肌上腰椎水平脂肪浸润百分比高于下腰椎水平。多裂肌下腰椎水平有助于维持腰椎曲度，竖脊肌下腰椎水平主要影响骨盆参数，二者对于维持脊柱骨盆的矢状位平衡具有差异。

【摘要】目的    探讨侧路椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的有效性及安全性。方法    观察2016年3月至2017年8月广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科收治的同组医生采用经椎间孔入路治疗严重影响其生活的L4～5单节段腰椎管狭窄症患者60例。出院时复查腰椎磁共振成像、CT并根据改良MacNab疗效评定优良率。比较患者入院前及出院时日本骨科协会（JOA）评分。结果    60例患者术中均无硬膜囊损伤等并发症，出院时根据改良MacNab疗效评定为优10例，良38例，可9例，差3例，优良率80%。出院时60例患者JOA评分明显优于入院时［（19.6±4.8）分比（8.3±1.2）分，t=-24.19，P<0.05］。结论    椎间侧路孔镜技术治疗腰椎管狭窄症是安全的，对于大部分患者近期临床效果较好，对于少数患者疗效不佳。